针灸治疗乳腺癌潮热和更年期症状的疗效——系统综述和荟萃分析

“……对于正在接受激素治疗的乳腺癌患者，针灸在缓解更年期普遍症状方面与激素治疗同样有效”

PLoS One. 2017年8月22日;12(8):e0180918。

台湾学者进行的一项系统综述发现，对于正在接受激素治疗的乳腺癌患者，针灸在缓解更年期普遍症状方面与激素治疗同样有效。他们的荟萃分析审查了13项中高质量随机对照试验的数据，共涉及844名乳腺癌患者。

结果表明，针灸显著改善了更年期的普遍症状，包括情绪低落、睡眠问题、疼痛、头痛和头晕。虽然荟萃分析表明针灸在减轻潮热严重程度方面与激素治疗相比没有优势，但药物治疗的副作用显著，且安全性较差。

作者认为，针灸缓解更年期症状的机制可能包括调节细胞因子和自主神经系统。

降低促卵泡激素 (FSH)

中药治疗卵巢早衰：系统综述和荟萃分析

“汇总数据显示，中药组的症状改善优于激素替代疗法组……与接受激素替代疗法的患者相比，接受中药治疗的患者促卵泡激素（FSH）水平显著降低……中药与激素替代疗法在雌二醇（E2）和黄体生成素（LH）水平上没有显著差异（P > 0.05）。结论：中药可能通过降低血清促卵泡激素（FSH）水平部分缓解卵巢早衰（POF）症状，这可为未来的研究提供指导。”

文章发表于《European Journal of Integrative Medicine》6(3) · 2014年6月

引言 卵巢早衰（POF）是指40岁前卵巢功能丧失，通常导致不孕。本系统综述/荟萃分析评估了中药治疗卵巢早衰的有效性。

方法：对截至2013年6月发表的文章进行了六个电子数据库的系统检索。所有将中药（CHM）作为单一治疗与激素替代疗法（HRT）进行比较治疗卵巢早衰的随机对照试验均被纳入。治疗效果通过两组有效病例的合并比值比（OR）以及治疗后激素水平（E2、FSH、LH）的加权平均差（WMD）进行测量。

结果：本荟萃分析纳入了10项随机对照试验（RCTs），共涉及888名患者，比较了中药与激素替代疗法治疗卵巢早衰的效果。汇总数据显示，中药组的症状改善优于激素替代疗法组（OR = 2.50，95% CI：1.49–4.18，P < 0.001）。与接受激素替代疗法的患者相比，接受中药治疗的患者促卵泡激素（FSH）水平显著降低（≥6个月：WMD = -8.34，95% CI：-11.96，P < 0.001，-4.71；<6个月：WMD = -5.23，95% CI：-8.68，-1.78，P = 0.003）。中药与激素替代疗法在雌二醇（E2）和黄体生成素（LH）水平上没有显著差异（P > 0.05）。

结论：中药可能通过降低血清促卵泡激素（FSH）水平部分缓解卵巢早衰的症状，这可为未来的研究提供指导。

中药治疗卵巢早衰：系统综述和…… | 请求PDF。可从以下网址获取：https://www.researchgate.net/publication/260155840_Chinese_Herbal_Medicine_for_Premature_Ovarian_Failure_A_Systematic_Review_and_Meta-Analysis [2018年2月20日访问]。

中药对更年期过渡期症状群的影响。

中医治疗中的“针灸、中草药和艾灸在治疗伴随潮热出现的情绪和疼痛症状方面显示出有希望的结果”

Climacteric. 2015 Apr;18(2):142-56. doi: 10.3109/13697137.2014.937687. Epub 2014 Oct 18.

Taylor-Swanson L1, Thomas A, Ismail R, Schnall JG, Cray L, Mitchell ES, Woods NF.

目的：

审查传统中医（TCM）疗法治疗潮热以及至少一种伴随症状（包括睡眠、认知功能、情绪和疼痛）的对照临床试验。

方法：

一位经验丰富的参考图书管理员对PubMed/Medline、CINAHL Plus、PsycInfo、Cochrane系统综述数据库、Cochrane对照试验中央注册库、Web of Science、EMBASE、AMED和Alt-Health Watch进行了广泛检索，以查找2004年至2011年7月期间以英文报告的随机对照试验。在确定的1193篇摘要中，58项试验检查了治疗潮热和至少一种额外伴随症状的疗效。

结果：

11项试验（13篇出版物）审查了中医治疗中的针灸、中草药（CHM）或艾灸。针灸试验（8项）的结果好坏参半；5项试验显著减轻了潮热。在这5项试验中，一项还显示对睡眠和疼痛有益，两项试验发现对情绪症状有益。在3项中草药试验中，3项试验有显著发现：一项针对潮热和情绪，一项针对潮热和疼痛，一项针对潮热、睡眠、情绪症状和疼痛。艾灸和咨询（1项试验）显著减轻了潮热、情绪症状和疼痛。所有试验均未报告任何严重不良事件。

结论：

中医治疗中的针灸、中草药和艾灸在治疗伴随潮热出现的情绪和疼痛症状方面显示出有希望的结果。尽管此处审查的TCM治疗对照临床试验测量了多个症状结果，但很少有报告治疗效果的方式能让临床医生在开具治疗方案时考虑症状群。未来的研究需要测量并报告个体症状的结果，或者将类似症状归类到子量表中。更大规模的随机对照临床试验对于评估这些疗法对潮热和多种伴随症状的影响至关重要。

草药和激素一起使用；是更危险还是更不危险？

激素使用者同时使用中药及其与缺血性中风风险的关系：一项基于人群的研究。

“我们发现，激素治疗和中药联合使用与较低的缺血性中风风险相关。需要进一步研究以探究这种关联背后的可能机制。”

J Ethnopharmacol. 2018年1月31日;216:274-282. doi: 10.1016/j.jep.2018.01.020. [电子版先于印刷版]

激素使用者同时使用中药及其与缺血性中风风险的关系：一项基于人群的研究。

Wen SH1, Chang WC2, Hong MK3, Wu HC4.

民族药理学相关性：

先前的研究表明，激素治疗（HT）可能增加更年期妇女缺血性中风（IS）的风险。然而，对于中药（CHM）在与激素使用相关的疾病中的益处和风险知之甚少。本研究旨在探讨接受激素治疗和中药治疗的更年期妇女发生缺血性中风的风险。

材料和方法：

从2003年至2010年，从台湾国家健康保险研究数据库的200万随机样本中，选择了总共32,441名非手术绝经期且年龄在40-65岁的更年期妇女。根据激素治疗和中药的使用情况，我们将当前和近期使用者分为两组：仅使用激素治疗组（n = 4989）和激素治疗/中药组（n = 9265）。进一步创建了倾向得分匹配样本（4079对），以处理适应症引起的混淆。通过稳健的Cox比例风险模型估计了缺血性中风的调整后风险比（HR）。

结果：

激素治疗/中药组的缺血性中风发病率显著低于激素治疗组（每年每1000人中4.5例 vs. 12.8例，p < 0.001）。多变量分析结果表明，与激素治疗组相比，额外使用中药可降低缺血性中风的风险（HR = 0.3；95%置信区间 [CI]，0.21-0.43）。进一步的亚组分析和敏感性分析也得出了相似的发现。

结论：

我们发现，激素治疗和中药联合使用与较低的缺血性中风风险相关。需要进一步研究以探究这种关联背后的可能机制。

针灸对自然绝经女性更年期相关症状和生活质量的影响：随机对照试验的荟萃分析。

“这项荟萃分析证实，针灸可改善自然绝经女性的潮热频率和严重程度、更年期相关症状以及生活质量（在血管舒缩方面）。”

Menopause. 2015年2月;22(2):234-44. doi: 10.1097/GME.0000000000000260。

Chiu HY1, Pan CH, Shyu YK, Han BC, Tsai PS.

目的：

本荟萃分析旨在评估针灸对自然绝经女性潮热频率和严重程度、更年期相关症状以及生活质量的影响。

方法：

我们系统地检索了PubMed/Medline、PsychINFO、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials和CINAHL，使用了针灸、潮热、更年期相关症状和生活质量等关键词。对纳入研究的异质性、调节因素分析、发表偏倚和偏倚风险进行了检查。

结果：

在104项相关研究中，12项研究（869名参与者）符合纳入标准并被纳入本研究。我们发现针灸显著降低了潮热的频率（g = -0.35；95% CI，-0.5至-0.21）和严重程度（g = -0.44；95% CI，-0.65至-0.23）。针灸显著降低了更年期量表（Menopause Rating Scale）上的心理、躯体和泌尿生殖器子量表得分（分别为g = -1.56、g = -1.39和g = -0.82；P < 0.05）。针灸改善了更年期特异性生活质量问卷（Menopause-Specific Quality of Life questionnaire）上的血管舒缩子量表得分（g = -0.46；95% CI，-0.9至-0.02）。发现对潮热频率和严重程度有长期效应（最长达3个月）（分别为g = -0.53和g = -0.55）。

结论：

这项荟萃分析证实，针灸可改善自然绝经女性的潮热频率和严重程度、更年期相关症状以及生活质量（在血管舒缩方面）。

针灸对乳腺癌幸存者更年期相关症状的影响：一项随机对照试验的荟萃分析。

“治疗结束后，针灸立即显著降低了潮热频率和更年期相关症状的严重程度。”

Cancer Nurs. 2016年5月-6月;39(3):228-37. doi: 10.1097/NCC.0000000000000278。

Chiu HY1, Shyu YK, Chang PC, Tsai PS.

背景：关于针灸对乳腺癌幸存者潮热影响的证据存在争议。关于针灸对乳腺癌幸存者潮热和其他更年期相关症状的中期疗效知之甚少。

目的：本研究旨在评估针灸对乳腺癌幸存者更年期相关症状，特别是潮热的短期和中期疗效。

方法：检索了EMBASE、PubMed、PsycINFO、Web of Science、CINAHL、万方数据中文数据库和中国知识资源整合数据库，自创立至2014年6月15日。纳入了比较针灸与假对照或其他干预措施在乳腺癌幸存者潮热或更年期相关症状减轻方面的随机对照试验。

结果：我们分析了7项研究，共涉及342名参与者。治疗结束后，针灸立即显著降低了潮热频率和更年期相关症状的严重程度（g = -0.23和-0.36）。与假针灸相比，真针灸对潮热频率和严重程度的影响没有显著差异。在1至3个月的随访中，更年期相关症状的严重程度仍显著降低（g = -0.56）。

结论：

针灸对降低潮热频率和更年期相关症状的严重程度产生了小规模的影响。

对实践的启示：

针灸可作为乳腺癌幸存者经历潮热和其他更年期相关症状的补充疗法；然而，针灸是否除了针刺或安慰剂效应之外还具有特异性治疗作用，仍需进一步评估。

电针与加巴喷丁治疗乳腺癌幸存者潮热的比较：一项随机安慰剂对照试验。

J Clin Oncol. 2015年11月1日;33(31):3615-20. doi: 10.1200/JCO.2015.60.9412. Epub 2015年8月24日。

在一项专门评估安慰剂效应的研究中，作者仍然发现“电针可能比加巴喷丁更有效，且不良反应更少，可用于管理乳腺癌幸存者的潮热；然而，这些初步发现需要在更大规模的长期随访随机对照试验中得到证实。”

Mao JJ1, Bowman MA2, Xie SX2, Bruner D2, DeMichele A2, Farrar JT2.

目的：潮热是乳腺癌幸存者常见的、令人衰弱的症状。本研究旨在评估电针（EA）与加巴喷丁（GP）治疗乳腺癌幸存者潮热的效果，特别关注安慰剂和反安慰剂效应。

患者和方法：我们进行了一项随机对照试验，纳入了120名每天两次或更多次经历令人困扰的潮热的乳腺癌幸存者。参与者被随机分配接受8周的电针或每天一次的加巴喷丁，并采用经过验证的安慰剂对照（假针灸[SA]或安慰剂药片[PPs]）。主要终点是第8周假针灸和安慰剂药片之间潮热综合评分（HFCS）的变化，次要终点包括组间比较和第24周的额外评估以了解治疗效果的持久性。

结果：到第8周，假针灸的潮热综合评分（HFCS）降低幅度显著大于安慰剂药片（-2.39；95% CI，-4.60至-0.17）。在所有治疗组中，电针组的潮热综合评分（HFCS）平均降低幅度最大，其次是假针灸、加巴喷丁和安慰剂药片（-7.4 vs -5.9 vs -5.2 vs -3.4；P = < .001）。药片组的治疗相关不良事件多于针灸组：加巴喷丁（39.3%）、安慰剂药片（20.0%）、电针（16.7%）和假针灸（3.1%），P = .005。到第24周，电针组的潮热综合评分（HFCS）降低幅度最大，其次是假针灸、安慰剂药片和加巴喷丁（-8.5 vs -6.1 vs -4.6 vs -2.8；P = .002）。

结论：与药片相比，针灸在治疗潮热方面产生了更大的安慰剂效应和更小的反安慰剂效应。电针可能比加巴喷丁更有效，且不良反应更少，可用于管理乳腺癌幸存者的潮热；然而，这些初步发现需要在更大规模的长期随访随机对照试验中得到证实。