针灸与试管婴儿研究

针灸与体外受精研究：当前和未来方向。

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“…有证据表明，多次针灸治疗可改善子宫内膜厚度、减轻压力并提高患者满意度。观察性研究表明，治疗次数越多，临床妊娠率和活产率越高。”

Acupunct Med. 2018 年 2 月 10 日。pii：acupmed-2016-011352。doi：10.1136/acupmed-2016-011352。[出版前电子版]

Hullender Rubin LE1,2, Anderson BJ3, Craig LB4.

背景：针灸是一种常见的辅助治疗方法，用于支持体外受精（IVF）患者。然而，针灸的作用及其在 IVF 中扮演的不同角色仍不清楚。

目的：在本文中，我们对针灸对 IVF 相关压力的影响的现有证据进行了概述和评论，描述了危害，并提出了未来的研究方向。

结论：在胚胎移植当天或前后进行两到三次针灸治疗不足以改善 IVF 活产结局，但可显著减轻 IVF 相关压力。研究针灸辅助 IVF 的研究异质性高，且缺乏合适的对照组，因此存在混淆。

然而，有证据表明，多次针灸治疗可改善子宫内膜厚度、减轻压力并提高患者满意度。观察性研究表明，治疗次数越多，临床妊娠率和活产率越高。未来的研究需要一种优化且具有合理对照的针灸干预措施，并提供基于证据的技术和治疗次数指导。针灸不应被拒绝作为 IVF 的辅助疗法，但需要更多的研究来阐明针灸在辅助 IVF 周期中的作用。

 

针灸对体外受精结局的治疗作用：一项系统评价和荟萃分析。

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“根据对研究的分析，针灸可以提高接受 IVF 治疗的女性的临床妊娠率。”

Arch Gynecol Obstet. 2017 年 3 月；295（3）：543-558。doi：10.1007/s00404-016-4255-y。2016 年 12 月 19 日电子版。

钱 Y、夏 XR、Ochin H、黄 C、高 C、高 L、崔 YG、刘 JY、孟 Y。

目的：关于针灸对体外受精（IVF）结局的影响，已报道了有争议的结果。本综述旨在系统评价已发表的关于针灸对 IVF 结局影响的研究。

方法：评估了随机对照试验（RCT）中接受 IVF 治疗的女性，以研究针灸对 IVF 结局的影响。治疗组包括传统针灸、电针、激光针灸、耳针和其他针灸技术。对照组包括不治疗、假针灸和安慰剂针灸。检索了 PubMed、Embase 和 Web of Science 数据库。妊娠结局数据以优势比（OR）和 95% 置信区间（CI）表示，基于固定模型或随机模型，具体取决于 Q 检验和 I2 统计量确定的异质性。主要结局指标是生化妊娠率（BPR）、临床妊娠率（CPR）、活产率（LBR）和持续妊娠率（OPR）。通过森林图分析评估治疗效果的异质性，通过漏斗图分析评估发表偏倚。

结果：本综述纳入了 30 项试验（共 6344 名参与者）。CPR 数据显示针灸组和对照组之间存在显著差异（OR 1.26, 95% CI 1.06-1.50, p = 0.01），但研究之间存在显著的统计学异质性（p = 0.0002）。当敏感性分析将研究限制在亚洲或非亚洲地区试验时，结果显著有利于亚洲组的 CPR（OR 1.51, 95% CI 1.04-2.20, p = 0.03）。根据区域亚组分析，我们发现，在亚洲组中，EA 组的 IVF 结局均显著高于对照组（CPR：OR 1.81, 95% CI 1.20-2.72, p = 0.005；BPR：OR 1.84, 95% CI 1.12-3.02, p = 0.02；LBR：OR 2.36, 95% CI 1.44-3.88, p = 0.0007；OPR：OR 1.94, 95% CI 1.03-3.64, p = 0.04）。同时，与其他针灸时间相比，在控制性卵巢过度刺激（COH）期间进行针灸时，针灸组的 IVF 结局结果显著更优（CPR：OR 1.71, 95% CI 1.27-2.29, p = 0.0004；LBR：OR 2.41, 95% CI 1.54-3.78, p = 0.0001；BPR：OR 1.50, 95% CI 1.02-2.20, p = 0.04；OPR：OR 1.88, 95% CI 1.06-3.34, p = 0.03）。然而，当在胚胎移植时进行针灸时，亚洲组针灸组的 BPR 和 OPR 显著低于对照组（BPR：OR 0.67, 95% CI 0.48-0.92, p = 0.01；OPR：OR 0.68, 95% CI 0.49-0.96, p = 0.03）。

结论：根据对研究的分析，针灸可以提高接受 IVF 治疗的女性的 CPR。当研究限制在亚洲或非亚洲地区患者时，与传统针灸和其他方法相比，电针产生了更好的 IVF 结局。在 COH 期间，特别是在亚洲地区，使用针灸辅助 IVF 可以预期获得最佳的积极效果。然而，作为本综述的局限性，大多数纳入研究并未提及移植的胚胎数量。

 

针灸对多囊卵巢综合征女性体外受精或卵胞浆内单精子注射结局的疗效：一项系统评价和荟萃分析。

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“针灸可提高接受 IVF 或 ICSI 治疗的 PCOS 女性的临床妊娠率和持续妊娠率，并降低卵巢过度刺激综合征的风险。”

Acupunct Med. 2017 年 6 月；35（3）：162-170。doi：10.1136/acupmed-2016-011163。2017 年 1 月 11 日电子版。

Jo J, Lee YJ。

目的：本系统评价旨在评估随机对照试验（RCT）中针灸对接受体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗的多囊卵巢综合征（PCOS）女性的疗效、有效性和安全性。

方法：我们检索了截至 2015 年 10 月的 15 个数据库。参与者是接受 IVF 或 ICSI 治疗的 PCOS 女性（根据鹿特丹标准诊断）。符合条件的试验是干预组接受手动针灸（MA）或电针（EA），对照组接受假针灸、不治疗或其他治疗的试验。结局指标包括临床妊娠率（CPR）、活产率（LBR）、持续妊娠率（OPR）以及卵巢过度刺激综合征（OHSS）和不良事件（AE）的发生率。为了进行统计合并，使用随机效应模型计算风险比（RR）及其 95%（置信区间）CI。

结果：共选择了 4 项 RCT，包括 430 名参与者。所有试验均将针灸（MA/EA）与不治疗进行比较。针灸显著提高了 CPR（RR 1.33，95% CI 1.03 至 1.71）和 OPR（RR 2.03，95% CI 1.08 至 3.81），并降低了 OHSS 的风险（RR 0.63，95% CI 0.42 至 0.94）；然而，LBR 没有显著差异（RR 1.61，95% CI 0.73 至 3.58）。没有一项 RCT 报告了 AE。

结论：针灸可提高接受 IVF 或 ICSI 治疗的 PCOS 女性的 CPR 和 OPR，并降低 OHSS 的风险。需要进一步研究以证实针灸作为该特定人群辅助生殖技术的辅助疗法的疗效和安全性。

 

整体中医对体外受精结局的影响

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在一项研究中，研究人员着眼于中医作为一个整体的运用（而不是将其分解为“针灸”、“草药”等），作者发现：“总的来说，结合辅助整体中医的 IVF 与供体和非供体周期中更高的活产几率相关。这些结果应谨慎对待，因为需要更严格的研究。”

Reprod Biomed Online. 2015 年 6 月；30（6）：602-12。doi：10.1016/j.rbmo.2015.02.005。2015 年 2 月 24 日电子版。

Lee E. Hullender Rubin, Michael S. Opsahl, Klaus E. Wiemer, Scott D. Mist, Aaron B. Caughey

•   将整体中医（WS-TCM）添加到 IVF 中可能是有益的。
•   WS-TCM 和 IVF 与针灸和 IVF 相比，活产率更高。
•   WS-TCM 和 IVF 与单独 IVF 相比，活产率更高。
•   WS-TCM 是个体化的，包括针灸和其他中医干预措施。

接受 IVF 的患者可以接受针灸或整体中医（WS-TCM）作为辅助 IVF 治疗。 WS-TCM 是一种复杂的干预措施，可以包括针灸、中草药、饮食、生活方式建议。 在这项回顾性队列研究中，回顾了 1231 份 IVF 患者记录，以评估辅助 WS-TCM 对 IVF 结局的影响，与三组进行比较：单独 IVF，不进行额外治疗；IVF 和在胚胎移植当天选择性针灸；或 IVF 和选择性 WS-TCM。主要结局是活产。在 1069 个非供体周期中，与单独 IVF 相比，WS-TCM 与更高的活产几率相关（调整优势比 [AOR] 2.09；95% 置信区间 [CI] 1.36 至 3.21），或与仅进行针灸的胚胎移植相比（AOR 1.62；95% CI 1.04 至 2.52）。在 162 个供体周期中，与所有组相比，WS-TCM 与活产率增加相关（优势比 [OR] 3.72；95% CI 1.05 至 13.24，未调整）或与仅进行针灸的胚胎移植相比（OR 4.09；95% CI：1.02 至 16.38，未调整）。总的来说，结合辅助 WS-TCM 的 IVF 与供体和非供体周期中更高的活产几率相关。这些结果应谨慎对待，因为需要更严格的研究。