中医药与子宫内膜异位症研究

中医药治疗卵巢子宫内膜异位症的系统评价

研究请参见此处

“中医药在治疗卵巢子宫内膜异位症方面比西医有两大优势，即复发率低和妊娠率高。”

《药理学与中医学国际期刊》 ISSN: 2576-4772

第 1 卷 第 3 期 收稿日期：2017 年 9 月 1 日 发布日期：2017 年 10 月 9 日

中医药治疗卵巢子宫内膜异位症的系统评价

Eileen Lee、Yongqi Xie、Haiyong Chen 和 Wei Meng* 香港大学中医学院

第 1 卷 第 3 期 收稿日期：2017 年 9 月 1 日 发布日期：2017 年 10 月 9 日

背景：卵巢子宫内膜异位症是育龄妇女的常见疾病。现有西医疗法在疼痛管理、复发预防和生育促进等方面存在局限性。许多中药制剂已被证明在缓解子宫内膜异位症症状和缩小卵巢子宫内膜异位病灶方面具有治疗潜力，且无明显不良反应，尽管其临床疗效需要通过大量精心设计的实验进一步证实。

目的与方法：本系统评价纳入中医药治疗卵巢子宫内膜异位症的随机对照试验，以提供其疗效和安全性的科学证据。

结果：从 427 篇文章中筛选出 16 篇文章进行系统评价和荟萃分析。研究表明，中医药组卵巢子宫内膜异位症患者的复发率较低，妊娠率较高，而中西医组的总有效率、子宫内膜囊肿大小变化和 CA125 水平无统计学意义。尽管结果倾向于中医药组的痛经率较低和不良反应较少，但样本数据量和研究间的高度异质性对结果的可靠性产生了不利影响。

结论：中医药在治疗卵巢子宫内膜异位症方面比西医有两大优势，即复发率低和妊娠率高。然而，由于现有文献数量有限，以及实验方法和结局指标的差异，最终结论仍不确定。需要更大规模的随机对照试验和更多科学证据来证明中医药治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效和安全性。

关键词：卵巢子宫内膜异位症；巧克力囊肿；中药；随机对照试验；系统评价

中草药治疗子宫内膜异位症的益处可能与常规药物治疗相当，且副作用更少

研究请参见 此处

“这些研究结果表明， 中草药可能与某些用于治疗子宫内膜异位症的常规药物治疗一样有效，但目前我们没有足够的证据来推广这些结果……”（另请参阅下文 2012 年 这些结果的更新）

2009 年 9 月 28 日

今天发布的一项研究显示，中草药（CHM）可能有助于缓解子宫内膜异位症的症状。南安普顿大学研究人员进行的一项系统评价发现，有证据表明，与常规药物治疗相比，接受中草药治疗的女性在腹腔镜手术后获得了相似的益处，且副作用更少。

子宫内膜异位症是一种妇科疾病，影响着高达六分之一的育龄妇女。它可能导致盆腔疼痛、月经不规律和疼痛，以及不孕。手术治疗并不总能带来症状的长期改善，而药物治疗可能会产生潮热、痤疮和体重增加等令人不适的副作用。

研究人员对中草药治疗子宫内膜异位症进行了首次英文系统评价。两项试验，共涉及 158 名女性，被纳入评价。其中一项试验显示，中草药提供了与激素药物孕三烯酮相当的症状缓解，但副作用较少。在另一项试验中，中草药比激素药物达那唑更有效，并且副作用也更少。

“这些发现表明，中草药可能与某些用于治疗子宫内膜异位症的常规药物治疗一样有效，但目前我们没有足够的证据来推广这些结果，”南安普顿大学补充医学研究部的首席研究员 Andrew Flower 说。

这项研究是与中国北京科赫兰中心合作进行的，并于今天由科赫兰图书馆发布。

上述内容的 2012 年更新 ：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22592712

中草药治疗子宫内膜异位症。

研究请参见 此处

在对之前研究的 2012 年更新 中，作者指出：

“术后服用中草药可能与孕三烯酮具有相似的益处，但副作用更少。 口服中草药可能比达那唑具有更好的总体治疗效果；当与中药灌肠剂联合使用时，它在缓解痛经和缩小附件肿块方面可能更有效。然而，需要更严格的研究来准确评估中草药在治疗子宫内膜异位症中的潜在作用。”

Cochrane Database Syst Rev. 2012 年 5 月 16 日；(5):CD006568. doi: 10.1002/14651858.CD006568.pub3.

作者信息

Flower A1, Liu JP, Lewith G, Little P, Li Q.

摘要

背景：

子宫内膜异位症的特征是子宫外存在形态学和生物学上与正常子宫内膜相似的组织。子宫内膜异位症的手术和激素治疗具有令人不适的副作用和高复发率。在中国，使用中草药（CHM）治疗子宫内膜异位症是常规做法，并且已经对中草药在缓解疼痛、促进生育和预防复发方面的作用进行了大量研究。本综述是 2009 年第 3 期 Cochrane Database of Systematic Reviews 中发表的先前综述的更新。

目的：

评价中草药缓解子宫内膜异位症相关疼痛和不孕症的有效性和安全性。

检索方法：

我们检索了月经失调和不孕症组试验注册库、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Cochrane Library) 以及以下英文电子数据库（从创建到 2011 年 10 月 31 日）：MEDLINE、EMBASE、AMED、CINAHL 和 NLH。我们还检索了中文电子数据库：中国生物医学文献数据库 (CBM)、中国知网 (CNKI)、中文科技期刊 (VIP)、中医药文献分析和检索系统 (TCMLARS) 和中华医学现刊目录 (CMCC)。

选择标准：

选择涉及中草药与安慰剂、生物医学治疗、其他中草药干预；或中草药加生物医学治疗与生物医学治疗的随机对照试验 (RCT)。仅纳入具有经证实随机化程序和腹腔镜诊断子宫内膜异位症的试验。

数据收集和分析：

三位评审作者独立进行偏倚风险评估、数据提取和分析。使用相对风险 (RR) 结合二分类数据进行荟萃分析。在适当时，使用固定效应统计模型。不适合荟萃分析的数据以描述性数据呈现。

主要结果：

本综述纳入了两项涉及 158 名女性的中国随机对照试验。这两项试验都描述了充分的方法学。两项试验均未将中草药与安慰剂治疗进行比较。中草药与腹腔镜手术后给予的孕三烯酮在症状缓解率方面没有显著差异（95.65% 对 93.87%；风险比 (RR) 1.02，95% 置信区间 (CI) 0.93 至 1.12，一项随机对照试验）。意向性治疗分析也显示组间无显著差异（RR 1.04，95% CI 0.91 至 1.18）。中草药组与孕三烯酮组在总妊娠率方面无显著差异（69.6% 对 59.1%；RR 1.18，95% CI 0.87 至 1.59，一项随机对照试验）。口服中草药随后与草药灌肠剂联合使用，比达那唑能使更多女性获得症状缓解（RR 5.06，95% CI 1.28 至 20.05；RR 5.63，95% CI 1.47 至 21.54）。总体而言，所有组中 100% 的女性症状均有所改善。口服加灌肠中草药显示痛经平均疼痛评分比达那唑有更大程度的降低（平均差 (MD) -2.90，95% CI -4.55 至 -1.25；P < 0.01）。中草药口服加灌肠也显示附件肿块消失或缩小方面的改善比达那唑更大（RR 1.70，95% CI 1.04 至 2.78）。对于腰骶部疼痛、直肠不适或阴道结节压痛，中草药和达那唑之间没有显著差异。

作者结论：

术后服用中草药可能与孕三烯酮具有相似的益处，但副作用更少。口服中草药可能比达那唑具有更好的总体治疗效果；当与中药灌肠剂联合使用时，它在缓解痛经和缩小附件肿块方面可能更有效。然而，需要更严格的研究来准确评估中草药在治疗子宫内膜异位症中的潜在作用。

中草药可能抑制子宫内膜异位症的机制，在大鼠模型中进行了研究：

坤泰胶囊通过诱导细胞凋亡抑制大鼠模型子宫内膜异位症

研究请参见此处

以下是该研究的摘录：

“早在 1985 年，研究人员就通过手术移植建立了经典的子宫内膜异位症模型，以评估抗子宫内膜异位症候选药物的疗效 [27, 28]。我们在之前的研究中应用该模型证实了含有醋酸去甲基孕酮的可生物降解微球对抑制子宫内膜异位组织生长的有效性 [21]。在此，我们进一步利用该模型研究坤泰胶囊（KTC）[源自《伤寒论》的古代中草药方] 是否能抑制异位自体移植片的增殖。我们首次发现，0.24 和 0.6 g/kg 的 KTC 以剂量依赖性方式显著抑制子宫内膜异位组织的生长，子宫内膜异位组织的平均生长抑制率分别高达 51.50% 和 71.97%。此外，我们还证明 KTC 不会抑制大鼠模型子宫腔内正常子宫内膜的生长。这表明 KTC 特异性靶向子宫内膜异位组织，对正常子宫内膜的副作用最小。”

以下是 子宫内膜异位症新闻（一个面向子宫内膜异位症患者的网站）对这项研究的评价：