中药、尿路感染和膀胱过度活动症研究

中草药治疗女性复发性尿路感染。

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“中草药作为一种独立的干预措施或与抗生素联合使用，可能有助于治疗急性感染期的复发性尿路感染，并可在治疗后至少六个月内降低复发性尿路感染的发生率。”

1. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jun 4;(6):CD010446. doi: 10.1002/14651858.CD010446.pub2。

Flower A, Wang LQ, Lewith G, Liu JP, Li Q。

补充与综合医学研究室，初级保健系，南安普顿大学，南安普顿，苏塞克斯，英国，BN8 5SG。

背景：急性尿路感染（UTI）是一种常见的细菌感染，影响40%至50%的女性。20%至30%曾患尿路感染的女性会复发，约25%的女性会发生持续复发，这会影响个人福祉和医疗保健成本。预防性抗生素可以预防复发性尿路感染，但人们对微生物耐药性、治疗副作用和缺乏长期益处越来越担忧。因此，正在研究替代疗法。中草药（CHM）有治疗尿路感染症状的记录历史，最近的研究表明其在复发性尿路感染管理中具有潜在作用。本综述旨在评估中草药对复发性尿路感染的作用。

目的：本综述评估了中草药作为单一疗法或与其他药物干预措施联合使用，对治疗成年女性复发性尿路感染的益处和危害。

检索方法：我们通过与试验检索协调员联系，使用与本综述相关的检索词，检索了Cochrane肾脏和移植专业注册库，检索时间截至2015年5月7日。我们还检索了AMED、CINAHL以及中文电子数据库：中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普数据库和万方数据库，检索时间截至2014年7月。

选择标准：我们纳入了比较中草药治疗与无效安慰剂或传统生物医学治疗的随机对照试验（RCT）。比较不同中草药策略和治疗的随机对照试验符合纳入标准。排除准随机研究。

数据收集和分析：数据提取由两位作者独立进行。如果一项研究有多个出版物，则将其分组，并在分析中使用数据最完整的出版物。如果相关结果仅在早期版本中发表，则使用这些数据。所有荟萃分析均使用相对风险（RR）和95%置信区间（CI）对二分类结果进行。

主要结果：我们纳入了七项随机对照试验，共涉及542名女性；其中，五项招募了绝经后女性（年龄从56岁到70岁）（422名女性）。我们评估所有研究均存在高偏倚风险。对急性感染期治疗的总体有效性和复发率进行了荟萃分析。对涉及282名女性的三项研究的分析（比较中草药与抗生素）表明，中草药对急性尿路感染的有效率更高（RR 1.21，95% CI 1.11至33），并降低了复发性尿路感染率（RR 0.28，95% CI 0.09至0.82）。对涉及120名女性的两项研究的分析（比较中草药加抗生素与单独抗生素）发现，联合干预对急性尿路感染的有效率更高（RR 1.24，95% CI 1.04至1.47），并且在研究结束后六个月的复发感染率较低（RR 0.53，95% CI 0.35至0.80）。一项比较不同中草药治疗的研究发现，二仙汤在治疗绝经后女性急性感染方面比三金片更有效（80名女性：RR 1.28，95% CI 1.03至1.57）。分析显示，专门为复发性尿路感染配制的主动中草药治疗在降低感染发生率方面比更常用于急性尿路感染的通用中草药治疗更有效（RR 0.40，95% CI 0.21至0.77）。只有两项研究报告了不良事件；均未报告任何不良事件的发生。

作者结论：

来自七项小型研究的证据表明，中草药作为一种独立的干预措施或与抗生素联合使用，可能有助于治疗急性感染期的复发性尿路感染，并可在治疗后至少六个月内降低复发性尿路感染的发生率。专门为复发性尿路感染配制的中草药治疗可能比旨在治疗急性尿路感染的草药治疗更有效。然而，纳入研究的数量少且质量差，意味着无法就中草药单独使用或作为抗生素的辅助治疗在女性复发性尿路感染中的应用得出可靠结论。

PMID: 26040964 [已编入MEDLINE索引]

针灸治疗成人膀胱过度活动症：随机对照试验的系统评价和荟萃分析。

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“针灸可能对减少排尿次数、尿失禁发作和夜尿发作有效果。”

Medicine (Baltimore). 2018 Feb;97(8):e9838. doi: 10.1097/MD.0000000000009838。

Zhao Y, Zhou J, Mo Q, Wang Y, Yu J, Liu Z。

背景：膀胱过度活动症被认为是尿急的发生，这会产生负面影响并降低患者的健康相关生活质量。本系统综述旨在评估针灸治疗成人膀胱过度活动症（OAB）与假针灸、药物和针灸加药物相比的疗效和安全性。

方法：我们独立检索了从开始到2017年8月15日的9个数据库。两名作者同时独立提取数据。研究结果通过标准化平均差（SMD）和95%置信区间（CI）以及平均差（MD）和95% CI计算。

结果：本系统综述纳入了10项随机对照试验（RCT），共794名患者。综合结果显示，电针（EA）在改善24小时夜尿发作方面可能比假电针（sham EA）更有效，并且电针可能增强托特罗定在缓解排尿症状和提高患者生活质量方面的作用。然而，未来需要更多高质量和更大样本量的试验才能提供充分的证据。在纳入研究的794名OAB患者中，只有15名报告了与电针相关的轻微不良反应，因此，针灸治疗OAB是安全的。

结论：

针灸可能对减少排尿次数、尿失禁发作和夜尿发作有效果。然而，现有证据不足以证明单独使用针灸或针灸作为药物的额外治疗对OAB的疗效。

针灸治疗成年女性膀胱过度活动症：一项随机对照试验。

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“这项随机对照试验表明， 针灸是安全的，能显著改善患者对膀胱过度活动症症状的评估 ，并可被视为成年女性膀胱过度活动症的一种临床替代疗法。”

World J Urol. 2015 Sep;33(9):1303-8. doi: 10.1007/s00345-014-1440-0. Epub 2014 Nov 16。

Yuan Z, He C, Yan S, Huang D, Wang H, Tang W。

目的：评估针灸治疗成年女性膀胱过度活动症的有效性。

材料与方法：在排除其他引起储尿症状的原因后，共纳入240名连续的成年女性膀胱过度活动症患者，并完成了这项前瞻性随机对照试验的所有方面。其中118例被随机分配接受每周一次的针灸治疗（干预组），而另外122例则接受口服托特罗定酒石酸盐2 mg每日两次的药物治疗（对照组），为期4周。在4周针灸治疗或4周药物治疗前后，收集并统计分析尿急、尿失禁、排尿频率、夜尿次数和排尿量数据，使用3天排尿日记。

结果：两组成年女性膀胱过度活动症患者分别接受每周针灸治疗（n = 118）和口服托特罗定酒石酸盐（n = 122）治疗4周。在第4周时，干预组和对照组受试者的尿急发作次数、尿失禁发作次数、白天排尿频率、夜尿次数均显著减少，每次排尿量增加，两组间膀胱过度活动症症状的变化无显著差异。研究期间未发生严重不良事件。

结论：

这项随机对照试验表明，针灸是安全的，能显著改善患者对膀胱过度活动症症状的评估，并可被视为成年女性膀胱过度活动症的一种临床替代疗法。